治疗牙病 别指望牙膏

首都医科大学附属北京口腔医院预防科主任医师 张辉

流言：使用药物牙膏能治疗牙病。

“大夫，我牙疼了一周了，用什么牙膏能止疼呢？”“我刷牙出血，用了消炎牙膏和中草药牙膏都不见效，还有必要继续用吗？”“市面上这么多种牙膏，买哪种好啊？是不是越贵越好？”

这些是牙医经常被问到的问题。目前市场上的牙膏种类繁多，高中低档应有尽有，常让消费者眼花缭乱，不知如何选择。再加上广告中对牙膏功效的大力宣传，很多消费者会把牙膏当作药物来治疗牙病。

牙膏的主要作用是在刷牙时帮助牙刷增强摩擦力，去除食物残渣、软垢和菌斑，减轻口腔异味，使口气清新。 虽然市场上牙膏不下几十种，但总体看可分为两大类——普通牙膏和功效牙膏。

普通牙膏基本成分包括摩擦剂、发泡剂、保湿剂、胶黏剂、芳香剂、防腐剂和水。其中摩擦剂是牙膏的主要成分，是决定牙膏清洁效果的重要因素。好的摩擦剂清洁能力强又不损伤牙齿。目前常见摩擦剂中较好的是水合硅石、二氧化硅等，相对较差的摩擦剂是碳酸钙等，消费者可酌情选择。

功效牙膏又叫药物牙膏，就是在普通牙膏的基础上添加某些功效成分，使之兼有辅助预防或减轻某些口腔问题的作用。常见的功效牙膏包括：含氟牙膏、抑菌消炎牙膏、抗敏感牙膏、美白牙膏等。我们在挑选牙膏时一方面可根据个人对牙膏颜色、口味的喜好来决定，另一方面应根据使用者的口腔情况酌情选择。

含氟牙膏 含氟牙膏是添加氟化钠、单氟磷酸钠和氟化亚锡等氟化物的牙膏。每天用含氟牙膏刷牙两次是非常有效的预防龋病（俗称虫牙或蛀牙）的方法。有人对长期使用含氟牙膏是否会发生氟中毒心生疑虑，其实无须担心。对于大多数非高氟区居民，包括儿童和成年人，推荐每天使用含氟牙膏刷牙 2 次，可有效预防龋病的发生。对于牙膏用量，3 岁以下儿童每次用大米粒大小，3 岁以上儿童用豌豆粒大小即可，成人用量可根据自己习惯，一般1/3牙刷头大小即可，无须像广告那样挤满牙刷头。

抗菌消炎牙膏 在牙膏中添加一些化学或生物制剂可以达到抑制或减轻牙龈炎症的作用。如果出现牙龈出血、红肿等症状，首先要想到出血的常见原因是牙结石刺激引起的牙龈炎症，应到医院进行口腔检查。由医生确定病因，进行洗牙等对症治疗后，在医生指导下选择这类牙膏以配合治疗，而不是单纯用抗菌消炎牙膏来治疗牙龈炎症。需要注意的是，这类牙膏不宜长期使用，以免破坏口腔正常菌群环境。

抗敏感牙膏 抗敏感牙膏具有一定程度缓解牙齿过敏症状的作用。但牙齿遇冷热酸甜刺激出现敏感症状可由多种原因引起，例如牙龈萎缩导致牙根暴露，或长期横向刷牙造成牙颈部“楔状缺损”等。如果因缺损引起，必须先补牙后再配合使用脱敏牙膏才能取得较好的脱敏效果。单纯用脱敏牙膏刷牙不能修复牙齿缺损。可在刷牙前将抗敏感牙膏涂抹在敏感牙齿上，等待3分钟左右再刷牙，效果会好一些。

美白牙膏 很多用过美白牙膏的人都感觉效果并不像宣传的那么好。这是因为牙齿着色的原因不同，如果牙齿着色是由于日常饮食或吸烟带来的外源性色素沉着，用美白牙膏可能会有一点效果，但对于四环素牙、氟斑牙等内源性着色，用美白牙膏的效果就很差了，需要到医院进行牙齿美白治疗。

结论：虽然牙膏的功效经常被商家用来大肆宣传，但功效牙膏毕竟是牙膏而不是药物，因此不能用来治疗牙病。

如果出现任何口腔问题，要到医院进行口腔检查和治疗，并在医生指导下配合使用功效牙膏，切不可盲目迷信功效牙膏，以免延误病情。

相对于牙膏，正确的刷牙方法更为重要，采用有效的刷牙方法，顺着牙齿的方向刷，避免拉锯样横刷，配合用牙线清洁牙齿邻面，将牙齿各个部位清洁干净，彻底去除牙菌斑、软垢和食物残渣，才能保持口腔卫生、维护牙齿和牙周组织健康。