TMJ出问题，全身都受影响？
时间：2023-08-05 作者 ：马兴雪
当你有以下症状时：
下颌运动轨迹异常
张闭口耳前弹响
大小脸（偏颌）
小下巴（开颌）
颌部歪斜
头面肌肉酸疼
偏头疼
脖颈肩肌肉酸痛
行走姿势 站姿 坐姿
磨牙症等等...
要小心了，颞下颌关节紊乱综合症找上你了！
颞下颌关节是人体*复杂的关节之一。牵一发而动全身！颞下颌关节出了问题，全身都受影响！这是因为一个部分的紊乱，可能会导致全身的代偿与紊乱。
人体姿态肌链
人体姿态肌链有两部分组成：前表链和后表链。
前表链组成：足背前的肌肉与筋膜-趾长伸肌与拇长伸肌-胫骨前肌与胫骨前筋膜-膝关节前部筋膜-股四头肌-腹直肌-胸骨前筋膜-胸锁乳突肌。
后表链的组成：足底屈肌与足底筋膜-小腿三头肌-腘绳肌-骶结节韧带-骶骨背面筋膜-竖脊肌以及其周围筋膜-枕下肌-帽状腱膜。
这两部分分别组成了人体后部与前部的肌肉，来维持人体在矢状面上的姿态。
口腔系统肌链
其中与口腔相关的是口颌系统肌链。《口腔解剖学》中提到：口颌系统肌链具有三条肌链：水平肌链、垂直肌链和姿态肌链。其中姿态肌链由项部肌通过枕肌、帽状筋膜连接颞肌、咬肌和舌骨上、下肌群组成。该肌链和胸锁乳突肌等支持和平衡头的垂直位置。斜颈病人破坏了姿态肌链，影响上下颌骨及颧骨等发育，导致面部不对称畸形（大小脸等）。口颌系统肌链对颌骨牙弓的形成和发育、及牙颌的建立都有一定的影响。对错颌畸形的机制、肌肉痉挛、髁突位移、颌位、姿态和颞下颌关节紊乱病的发病关系等都有重要意义。
肌肉和颞下颌关节的关系
颞肌：拉髁突向上的肌肉；
咬肌浅层：拉髁突沿着关节结节后斜面往前往上的肌肉；
咬肌深层和翼内肌：拉髁突向上的肌肉。
髁突位置：正中关系位
正中关系位是一个稳定而可重复的位置，是一个功能性的后退边缘位，髁突在正中关系位时，又称为铰链位，下颌依此为轴可做18——25mm转动（切点测量）（如下图）。
正中关系是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突位于下颌窝的中央（是*上、*前位），在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。髁突在下颌窝的中央时，髁突对上颌的位置称为正中关系位。
人体的结构决定了只有正中关系位时，才是颞下颌关节稳定的位置。
姿态机链中舌骨是颈前部肌群的纽带。
如下图，红色阴影表示的是肌肉，这些肌肉连接着下颌骨、枕骨与肩胛骨、胸骨（中间可能通过舌骨转接）。如果存在头前伸的不良姿势，头部与胸部的垂直距离减少，胸锁乳突肌就会缩短（也可能是胸锁乳突肌紧张缩短引起头前伸姿势）。
同时，下巴与肩或胸部之间的横向距离增加，通过“舌骨上肌→舌骨→胸骨舌骨肌/肩胛舌骨肌→胸骨/肩胛骨”这一条拉力线（图中红色细箭头），产生了下颌骨向下和向后的拉力（图中红色粗箭头）。其中向后的应力会引起颞颌关节的压力。
骨骼静态位置对其相邻结构的影响
当我们做小幅度抬头/点头的动作时，可以体验到上下牙齿之间会发生较大幅度的活动。这就是姿态肌链的影响
颈椎关节和颞颌关节就像是一对咬合在一起的齿轮，抬头时下颌牙向后移动（如下图，颈椎好比下方的齿轮，颞下颌关节好比上方的齿轮），产生颞颌关节后方压力。相反点头时下颌牙向前移动。同样的，颈椎做其他的动作，也可以引起颞下颌关节的活动或压力变化。
人体有非常多这样的例子，不仅仅是颈椎，可能腰椎也通过多个齿轮样的关系影响到颞颌关节，所以经常听说有些病人的颞下颌关节紊乱源于臀肌挛缩。下图示意多组“齿轮关系”的影响。
由于身体的链式结构和张拉整体关系的存在，体现在我们身体上的是“牵一发而动全身”的影响。颞下颌关节紊乱与不良姿势的关系非常深，除前文提及的头前伸姿势之外，如脊柱侧弯、高低肩、长短腿引起的不良站姿/坐姿等，都有可能与颞下颌关节的紊乱有关，值得大家注意！
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